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21 mars 2018 ~ 2 Commentaires

OPTIFLOW

  Les systèmes d’oxygénation classique (hors ventilation mécanique) ont plusieurs inconvénients. D’une part l’apport d’O2, se fait par des gaz froid et sec, d’autre part le débit des gaz peut être inférieur à la demande du patient et leur concentration peut être modifié par dilution. L’ALTERNATIVE OPTIFLOW L’Optiflow c’est quoi ? un système de lunette à […]

21 mars 2018 ~ 0 Commentaire

ASYNCHRONIES EN VENTILATION MECANIQUE

    Les désynchronisations ventilateur/patient ne sont pas rare.  Elles se définies comme l’absence de simultanéité entre les mouvements respiratoire du patient et les volumes délivré par le respirateur. Cela se manifeste par une lutte des muscles accessoire du patient, car il y a un décalage entre l’inspiration du patient et l’insufflation du respirateur. Il […]

21 mars 2018 ~ 2 Commentaires

LA VNI

  La ventilation non-invasive La VNI en pression positive, correspond à l’association une CPAP et une aide inspiratoire (AI) le plus souvent (VS – AI + PEP = Bi – PAP). La VNI peut permettre si elle est mise en place de façon suffisamment précoce d’éviter le recours à l’IOT. PEP (Pression Expiratoire Positive) La […]

12 septembre 2017 ~ 5 Commentaires

L’asthme

Définition : L’asthme est une pathologie inflammatoire chronique des bronches, obstructive, totalement ou partiellement réversible avec un traitement bronchodilatateur.  Le mécanisme de la crise associe plusieurs phénomènes physiopathologiques au niveau bronchique. Mécanisme : -       Hyperréactivité bronchique provoquant une inflammation locale et un épaississement des parois bronchiques (inflammation de la muqueuse des bronches = œdème, par libération de […]

12 septembre 2017 ~ 2 Commentaires

La SVO2

SATURATION VEINEUSE EN OXYGÈNE Il s’agit de la fraction d’oxygène restant liée à l’Hb après l’extraction cellulaire de l’O2. La SvO2 est mesurée dans le sang veineux mêlé, et donc prélevé dans l’artère pulmonaire. Elle donne une indication quant à la balance entre l’offre et la demande d’oxygène au niveau tissulaire. Ainsi la Sv02 est […]

08 juillet 2017 ~ 2 Commentaires

INTERACTIONS CŒUR-POUMON

Les effets de la ventilation   Introduction Le cœur et les poumons sont anatomiquement et fonctionnellement liés. Ainsi, toute variation des caractéristiques physiques et physiologiques pulmonaires aura inévitablement une conséquence sur le fonctionnement et la géométrie du cœur, mais l’inverse est également vrai. Les cavités cardiaques sont soumises à la pression intra thoracique, le ventricule […]

08 juin 2017 ~ 4 Commentaires

LA VENTILATION MÉCANIQUE

LA VENTILATION MÉCANIQUE

  PHYSIOLOGIE RESPIRATOIRE Quels sont les réglages possibles sur les ventilateurs FiO2 = Fraction inspiré en Oxygène (de 21 à 100%) Vt= Volume courant = volume insufflé à chaque cycle dans les poumons Habituellement ce volume est fonction du poids du patient, déterminé notamment par son poids. La base standard de réglage est de 8-10 […]

20 mai 2017 ~ 4 Commentaires

ANNONCE: Je quitte la réa

Bonjour a tous, voila, tout est dit dans le titre … Petite annonce rapide, pour dire qu’apres 5 années de bons et loyaux service passionné JE QUITTE LA RÉANIMATION !!! je tenais à partager cette info pour plusieurs raisons la premiere est que je quitte les murs de la réa par « obligation » en effet la vie […]

13 mars 2017 ~ 0 Commentaire

L’HYPOTHERMIE

L’hypothermie diminue le métabolisme et permet une relative protection du cerveau en cas d’arrêt cardiaque. Quelques succès spectaculaires de réanimation chez des patients victimes d’hypothermie accidentelle ont contribué à propager l’adage selon lequel « un sujet ne doit pas être considéré comme mort tant qu’il n’est pas réchauffé et mort ». En dessous de 30 […]

13 mars 2017 ~ 0 Commentaire

ÉTAT DE MAL CONVULSIF

DEFINITION On parle d’EDME, toute crise d’une durée supérieure à cinq minutes, ou la survenue de trois crises successives sans retour à un état de conscience normal. PHYSIOPATHOLOGIE L’état de mal convulsif, est une pathologie aux mécanismes complexe, multiples et souvent imbriqués. L’épilepsie se caractérise par l’activation et hyperexcitabilité d’un groupe de neurones, entrainant des […]

03 mars 2017 ~ 0 Commentaire

EQUILIBRE ACIDO-BASIQUE

Dans les conditions physiologiques, les valeurs du PH des milieux extra et intracellulaires sont maintenues dans d’étroites limites malgré l’apport continuel d’acides volatiles (l’acide carbonique HCO3) et d’acides fixes (acides non carboniques) provenant du métabolisme cellulaire. La valeur normale du pH artériel est de 7,40 ± 0,02 c’est à dire compris entre 7,38 et 7,42. […]

15 février 2017 ~ 0 Commentaire

EMBOLIE PULMONAIRE

DEFINITION : On parle d’embolie pulmonaire lorsqu’un caillot circulant dans le sang va obstruer l’artère pulmonaire. C’est l’une des deux manifestations, avec la thrombose veineuse profonde. L’embolie pulmonaire n’est donc qu’une complication de la thrombose veineuse profonde. La vascularisation pulmonaire fait alors office de filtre. Si les emboles sont de taille importante, ils dépassent les possibilités […]

15 février 2017 ~ 0 Commentaire

COMPARTIMENTS LIQUIDIENS ET ECHANGES DU MILIEU INTERIEUR

COMPARTIMENTS LIQUIDIENS L’eau diffuse librement à travers toutes les membranes de l’organisme. Après ingestion ou injection d’eau, l’eau est contenue dans le plasma à l’intérieur des vaisseaux sanguins. Les échanges se font au niveau des capillaires, dont les membranes très fines (une seule couche de cellule) laissent passer l’eau et les substances dissoutes. L’eau passe […]

15 février 2017 ~ 0 Commentaire

le levé de jambe passif

  PHYSIOLOGIE Il s’agit d’une manœuvre permettant de reproduire les effets hémodynamiques d’une expansion volémique, par transfert de volume sanguin du secteur veineux (territoire splanchnique et membres inférieurs) au secteur central. Le LJP reproduit les effets cardiovasculaire d’un remplissage d’environ 300cc. Cela aura pour conséquence d’induire une augmentation de pré-charge cardiaque par augmentation de pression […]

22 janvier 2017 ~ 0 Commentaire

AUSCULTATION PULMONAIRE

AUSCULTATION PULMONAIRE

En réanimation, peu…même très peu d’IDE osent attraper le stétho, à part pour la pose de leur SNG. Pourtant nous sommes les premiers au lit du patient, c’est notre regard, et nos interprétations de l’ensemble « des signes » qui vont nous permettre d’être plus complet et faire le tri, alerter ou non le réa. Levons nous […]

22 janvier 2017 ~ 0 Commentaire

CRUSH SYNDROM

Appelé aussi Rhabdomyolyse traumatique, elle correspond à l’ensemble des manifestations locale et générales secondaires à l’ischémie prolongée des masses musculaires. On la retrouve régulièrement lors d’une chute, accident de transport, et dès lors où le patient est resté à terre durant plusieurs heures. Le « Crush syndrome » représente la forme de rhabdomyolyse la plus […]

22 janvier 2017 ~ 0 Commentaire

LE REMPLISSAGE VASCULAIRE

La volémie, masse sanguine totale est un des facteurs essentiels de l’équilibre hémodynamique de l’organisme dont dépend, la fourniture aux tissus d’une quantité d’oxygène suffisante. L’Hypovolémie absolue peut se définir comme la diminution de la masse sanguine. Elle peut résulter d’une hémorragie, de la diminution de la masse plasmatique par déficit hydro-sodique ou par extravasation […]

24 décembre 2016 ~ 2 Commentaires

Fonctionnement électrique du cœur et ECG

Fonctionnement électrique du cœur et ECG

Le cœur est composé de 2 cavités (cœur droit/gauche). A l’intérieur de ces cavités on 2 compartiments : oreillette/ ventricule Chaque battement correspond à une même séquence  Cœur droit : Le sang pauvre en oxygène arrive au cœur par la veine cave. -       Il y entre par l’oreillette droite, et en est chassé par sa contraction appelée systole […]

24 décembre 2016 ~ 0 Commentaire

Le Choc septique

DEFINITION Le choc septique est l’association d’un sepsis grave et d’une Hypotension majeur ou hypo perfusion persistante malgré le remplissage vasculaire. On retrouve des troubles majeurs de la microcirculation, responsable d’une mauvaise distribution, et donc d’utilisation de l’oxygène au niveau tissulaire. Il s’agit d’une urgence vitale, dont le taux de mortalité dépasse les 40%. Une […]

03 novembre 2016 ~ 5 Commentaires

LES CURARES

Un curare désigne un médicament, utilisé pour provoquer un relâchement musculaire. Il doit être associé à une sédation, car les sensations provoquées par le curare sont très angoissantes si le patient en est conscient (sensation d’étouffement). Pour cette raison les curares ne doivent en aucun cas être administrés avant la sédation (risque de myopathie +++). […]

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