BIS – Le monitorage de la Sédation

PRINCIPE

Capture d’écran 2016-03-09 à 19.14.57

La mesure du BIS n’est pas celle d’un paramétre quantifiable telle que la saturation, la fréquence cardiaque, etc.… Il s’agit d’un calcul fait sur la base d’un électroencéphalogramme.
L’algorhytme permet de faire apparaitre un chiffre sur le moniteur :

Capture d’écran 2016-03-09 à 19.15.07

Ce chiffre va permettre de guider les pratiques et d’optimiser  le rapport effets/dose (qui est patient dépendant). Les seuils reconnus par les experts sont :

-       Seuil HAUT : 60

-       Seuil BAS : 40

 

EVITER LES SUR-DOSAGES +++

-       Pour diminuer les retards de réveil

-       Diminuer les effets délétères de la sédation au niveau hémodynamique

-       Diminuer les nausées post-op

-       Pour diminuer les risques de syndrome de manque due au sufenta

 

Certains patients sont dits « à risque » lors d’anesthésie

-       Les cardiaques

-       Les toxicomanes, alcoolique

-       Les patients poly médicamenteux

-       Les obèses (risque de stockage et de relargage)

-       Tout ceux sous anesthésie longue

 

EN PRATIQUE

EN CAS DE BIS SUPERIEUR À 60

  • Je vérifie la qualité du signal IGS
  • J’évalue la nociception (percutions entre les yeux par exemple, le visage doit resté détendu)
  • J’augmente l’analgésie

EN CAS DE BIS INFERIEUR A 40

  • J’allège l’anesthésie (surdosage)
  • +/- vasopresseur à voir avec le MAR si instabilité hémodynamique

 

NB : Le BIS peu subir des interférences selon des traitements adjuvants, tels que les curares qui améliorent la qualité de l’index BIS, Le N20, la kétamine. Mais également selon la pathologie telle que l’Epilepsie ; L’Hypoglycémie, L’ischémie cérébrale.

 

 

 

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